脂肪肝治療的重點包括控制體重、調整飲食結構、限制酒精攝入、增加運動量、管理代謝性疾病以及定期復查監測。
超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因,減輕體重有助于減少肝臟脂肪沉積。建議通過科學飲食和規律運動實現每周減重0.5-1公斤,避免快速減重導致肝功能異常。體重下降5%-10%即可顯著改善脂肪肝程度,合并糖尿病者需將BMI控制在24以下。
采用地中海飲食模式,增加全谷物、深色蔬菜和優質蛋白攝入,限制精制糖和飽和脂肪。每日膳食纖維應達到25-30克,用橄欖油替代動物油脂,減少紅肉攝入。避免含糖飲料,適量食用堅果和深海魚類有助于改善肝臟炎癥。
酒精會加重肝細胞損傷,確診脂肪肝后應嚴格戒酒。男性每日酒精攝入不宜超過25克,女性不超過15克。長期酗酒者需在醫生指導下逐步戒斷,避免發生戒斷綜合征。合并酒精性脂肪肝時,戒酒是逆轉肝損傷的必要條件。
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車。抗阻訓練每周2-3次,每次8-10組動作。運動可提高胰島素敏感性,促進肝臟脂肪代謝。無法持續運動者,可通過增加日常活動量,如步行上樓、站立辦公等方式消耗熱量。
合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓需低于130/80mmHg。他汀類藥物可改善血脂異常,二甲雙胍有助于控制血糖。維生素E可能對非酒精性脂肪性肝炎患者有益,但需在醫生指導下使用。
每6-12個月檢測肝功能、血糖和血脂,超聲檢查建議每年1次。出現轉氨酶持續升高、肝纖維化指標異常時,需進行肝彈檢測或肝活檢。合并肝硬化者應每3-6個月篩查肝癌,胃鏡檢查可評估食管靜脈曲張風險。
脂肪肝患者需建立長期健康管理計劃,保持作息規律,避免熬夜和過度疲勞。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少煎炸食品。可適量補充維生素D和益生菌,但避免盲目使用保肝藥物。出現乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀時應及時就醫,妊娠期女性需特別注意營養監測。通過綜合干預,大多數單純性脂肪肝可實現完全逆轉。
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