脂肪肝治療的重點包括控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制酒精攝入、增加運動量、管理代謝性疾病以及定期復(fù)查監(jiān)測。
超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因,減輕體重有助于減少肝臟脂肪沉積。建議通過科學(xué)飲食和規(guī)律運動實現(xiàn)每周減重0.5-1公斤,避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。體重下降5%-10%即可顯著改善脂肪肝程度,合并糖尿病者需將BMI控制在24以下。
采用地中海飲食模式,增加全谷物、深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制精制糖和飽和脂肪。每日膳食纖維應(yīng)達到25-30克,用橄欖油替代動物油脂,減少紅肉攝入。避免含糖飲料,適量食用堅果和深海魚類有助于改善肝臟炎癥。
酒精會加重肝細(xì)胞損傷,確診脂肪肝后應(yīng)嚴(yán)格戒酒。男性每日酒精攝入不宜超過25克,女性不超過15克。長期酗酒者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步戒斷,避免發(fā)生戒斷綜合征。合并酒精性脂肪肝時,戒酒是逆轉(zhuǎn)肝損傷的必要條件。
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,每次8-10組動作。運動可提高胰島素敏感性,促進肝臟脂肪代謝。無法持續(xù)運動者,可通過增加日常活動量,如步行上樓、站立辦公等方式消耗熱量。
合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓需低于130/80mmHg。他汀類藥物可改善血脂異常,二甲雙胍有助于控制血糖。維生素E可能對非酒精性脂肪性肝炎患者有益,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
每6-12個月檢測肝功能、血糖和血脂,超聲檢查建議每年1次。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝纖維化指標(biāo)異常時,需進行肝彈檢測或肝活檢。合并肝硬化者應(yīng)每3-6個月篩查肝癌,胃鏡檢查可評估食管靜脈曲張風(fēng)險。
脂肪肝患者需建立長期健康管理計劃,保持作息規(guī)律,避免熬夜和過度疲勞。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少煎炸食品。可適量補充維生素D和益生菌,但避免盲目使用保肝藥物。出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),妊娠期女性需特別注意營養(yǎng)監(jiān)測。通過綜合干預(yù),大多數(shù)單純性脂肪肝可實現(xiàn)完全逆轉(zhuǎn)。
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