心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、情緒激動、體力活動、寒冷刺激、暴飲暴食等原因引起。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜,持續數分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的病因。冠狀動脈內脂質沉積形成斑塊,導致血管狹窄或痙攣,心肌供血不足。患者可能出現胸悶、氣短等癥狀。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術。
憤怒、緊張等強烈情緒會刺激交感神經興奮,引起心率增快、血壓升高,增加心肌耗氧量。原有冠狀動脈狹窄者易誘發心絞痛。建議通過深呼吸、冥想等方式調節情緒,避免觀看刺激性影視內容。
爬樓梯、跑步等劇烈運動時,心肌需氧量驟增。若冠狀動脈無法代償性擴張供血,會出現勞力型心絞痛。患者運動前應評估心臟功能,避免突然增加運動強度,可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片控制心率。
低溫環境易引發血管收縮,冠狀動脈痙攣可導致變異型心絞痛。冬季外出需做好保暖,佩戴口罩減少冷空氣吸入。發作時可舌下含服硝苯地平控釋片,日常避免從溫暖環境突然進入寒冷區域。
大量進食后血液集中流向胃腸系統,冠狀動脈供血相對減少。高脂飲食還可能加重動脈硬化。建議采用少食多餐方式,避免飽餐后立即活動。合并高血壓、糖尿病患者需嚴格控鹽限糖。
心絞痛患者應隨身攜帶急救藥物,避免獨處時發作。日常保持低鹽低脂飲食,每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳。戒煙限酒,定期監測血壓、血脂、血糖。記錄發作時間、誘因及持續時間,復診時向醫生詳細描述。若疼痛持續超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫排除心肌梗死。
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