成年癲癇病可能造成認(rèn)知功能下降、意外傷害、心理障礙、社會功能受損和藥物副作用等危害。癲癇發(fā)作時(shí)腦部異常放電可能影響記憶、注意力等認(rèn)知能力,反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致不可逆損傷。突發(fā)意識喪失可能引發(fā)跌倒、燙傷、溺水等意外事故。長期患病易合并焦慮抑郁等情緒問題,部分患者因疾病羞恥感出現(xiàn)社交回避。職業(yè)發(fā)展受限和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也可能加重患者壓力。抗癲癇藥物可能引起嗜睡、肝功能異常等不良反應(yīng)。
癲癇反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電累積性損傷,顳葉癲癇尤其容易影響記憶功能。發(fā)作間期腦電圖異常放電可能造成注意力不集中和執(zhí)行功能減退。長期未控制的癲癇可能加速腦萎縮進(jìn)程,海馬硬化患者可能出現(xiàn)空間定位能力下降。部分患者會出現(xiàn)語言流暢性降低和計(jì)算能力減退,藥物難治性癲癇患者認(rèn)知損害更為顯著。
強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)意識突然喪失容易導(dǎo)致跌倒外傷,可能引發(fā)顱骨骨折或顱內(nèi)出血。發(fā)作時(shí)接觸高溫物體可能造成皮膚燒傷,駕車或操作機(jī)械時(shí)發(fā)作危險(xiǎn)性更高。部分患者發(fā)作期出現(xiàn)游走行為可能引發(fā)交通事故,癲癇持續(xù)狀態(tài)不及時(shí)搶救可能危及生命。建議患者避免獨(dú)自游泳、高空作業(yè)等活動,浴室使用防滑墊等保護(hù)措施。
約40%癲癇患者合并抑郁癥狀,對發(fā)作不可預(yù)測性的焦慮常見。部分患者因當(dāng)眾發(fā)作產(chǎn)生病恥感,導(dǎo)致社交恐懼和自我封閉。顳葉癲癇患者更易出現(xiàn)攻擊性行為或人格改變,長期用藥可能影響情緒穩(wěn)定性。兒童期起病的患者可能出現(xiàn)自卑心理,就業(yè)歧視等問題可能加重心理負(fù)擔(dān)。
部分國家限制癲癇患者從事駕駛、醫(yī)護(hù)等工作,職業(yè)選擇范圍受限。頻繁就醫(yī)和藥物費(fèi)用可能造成經(jīng)濟(jì)壓力,發(fā)作控制不佳者可能需要專人照護(hù)。患者婚戀生育可能受影響,遺傳性癲癇患者面臨生育決策困境。教育程度和就業(yè)率普遍低于健康人群,社會偏見仍普遍存在。
丙戊酸鈉可能引起震顫、脫發(fā)和體重增加,卡馬西平可能導(dǎo)致皮疹和白細(xì)胞減少。苯巴比妥長期使用可能影響認(rèn)知功能,拉莫三嗪需警惕Stevens-Johnson綜合征。新型抗癲癇藥物如左乙拉西坦可能引發(fā)情緒波動,托吡酯可能導(dǎo)致腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加。需定期監(jiān)測肝腎功能和血藥濃度,避免自行調(diào)整用藥方案。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜,禁酒并控制咖啡因攝入。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán),發(fā)作日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作期保護(hù)措施,避免強(qiáng)行約束或口腔塞物。定期神經(jīng)科隨訪評估發(fā)作控制情況,藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。適當(dāng)參與病友互助組織有助于改善心理狀態(tài),職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練可幫助重返社會。
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