腦梗塞可通過頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、頸動脈超聲、經顱多普勒超聲等方式檢查出來。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起。
頭顱CT是診斷腦梗塞的首選檢查方法,能夠快速區分腦梗塞與腦出血。發病早期可能顯示腦組織密度減低,24小時后可見明顯低密度梗死灶。對于超急性期腦梗塞,CT灌注成像有助于評估缺血半暗帶。檢查前需去除金屬物品,孕婦應告知醫生。
頭顱MRI對腦梗塞的檢出率高于CT,特別是對于腦干、小腦等部位的微小梗死灶。彌散加權成像可在發病數分鐘內顯示缺血病灶,灌注加權成像可評估腦血流情況。檢查時需要保持靜止,體內有金屬植入物者需提前告知醫生。
腦血管造影是診斷腦血管病變的金標準,可清晰顯示血管狹窄、閉塞或畸形。通過股動脈穿刺注入造影劑,動態觀察腦血管形態。檢查前需進行碘過敏試驗,術后需壓迫穿刺點并臥床休息。該檢查屬于有創操作,存在一定風險。
頸動脈超聲可評估頸動脈內膜厚度、斑塊性質及血流動力學改變。檢查無創、便捷,適用于篩查動脈粥樣硬化患者。檢查前無須特殊準備,檢查時需暴露頸部。對于重度狹窄患者,可結合其他檢查進一步評估。
經顱多普勒超聲通過顳窗檢測顱內動脈血流速度,評估腦血管狹窄或痙攣情況。檢查無輻射、可重復進行,適用于監測蛛網膜下腔出血后血管痙攣。檢查結果受操作者經驗影響較大,需結合臨床判斷。
腦梗塞患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。急性期患者應絕對臥床,避免情緒激動。恢復期可在康復師指導下進行肢體功能訓練。定期復查血脂、血糖等指標,遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。出現言語不清、肢體無力等癥狀時需立即就醫。
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