急性腦梗塞可通過靜脈溶栓治療、血管內介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經保護治療等方式治療。急性腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態、血管炎等原因引起。
靜脈溶栓治療是急性腦梗塞發病4.5小時內的首選治療方法,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復血流,但可能伴隨腦出血風險。治療前需通過頭顱CT排除出血,評估適應癥與禁忌癥。
血管內介入治療適用于大血管閉塞患者,包括機械取栓、支架置入等方法。發病6-24小時內經多模影像評估后可考慮實施。該治療能直接清除血栓,但需具備專業介入團隊和設備支持,術后需密切監測再灌注損傷。
抗血小板聚集治療常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,適用于非心源性栓塞患者。這類藥物能抑制血小板聚集預防血栓擴大,但需注意胃腸道出血等不良反應。發病后24-48小時內啟動治療可降低早期復發風險。
抗凝治療主要用于心源性栓塞患者,常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。這類藥物通過抑制凝血因子發揮作用,需定期監測凝血功能。治療期間需平衡出血與血栓風險,避免跌倒等外傷事件。
神經保護治療包括依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物,通過清除自由基、改善腦代謝發揮作用。這類藥物需早期使用,可作為輔助治療手段。同時需控制血壓血糖,維持腦灌注壓,預防并發癥。
急性腦梗塞患者需絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,監測生命體征。康復期應進行肢體功能鍛煉和語言訓練,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。飲食以低鹽低脂為主,避免情緒激動和過度勞累。出現言語不清、肢體無力等癥狀時須立即就醫,爭取在黃金時間窗內接受規范化治療。
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