強直性脊柱炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等方式診斷。強直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關,通常表現為腰背痛、晨僵、關節活動受限等癥狀。
體格檢查是強直性脊柱炎的基礎檢查方法,醫生會通過觀察患者的姿勢、步態以及脊柱活動度來初步判斷病情。常用的檢查包括Schober試驗,用于評估腰椎活動度,以及胸廓擴張度測量,判斷胸椎受累情況。若患者存在骶髂關節壓痛或脊柱畸形,可能提示疾病進展。
實驗室檢查主要包括血常規、血沉、C反應蛋白和HLA-B27基因檢測。血沉和C反應蛋白可反映炎癥活動程度,HLA-B27陽性對診斷有參考價值,但并非絕對指標。部分患者可能出現輕度貧血,與慢性炎癥消耗有關。
X線檢查能顯示骶髂關節間隙狹窄、骨質破壞等典型改變,是診斷的重要依據。CT對早期骶髂關節病變的敏感性更高,可發現X線難以顯示的微小骨侵蝕。MRI能清晰顯示骨髓水腫和軟組織炎癥,適用于早期診斷和評估疾病活動度。
骶髂關節是強直性脊柱炎最早受累的部位,醫生可能通過按壓或特殊體位檢查判斷疼痛反應。影像學上,骶髂關節炎表現為關節面模糊、硬化或融合。單側或雙側骶髂關節病變結合臨床癥狀可支持診斷。
醫生會采用BASFI指數或BASDAI量表評估患者日常功能受限程度和疾病活動性。這些評估包括穿衣、彎腰、爬樓梯等動作的完成情況,以及疼痛、疲勞等主觀感受,有助于制定個體化治療方案。
強直性脊柱炎患者日常需保持規律鍛煉,如游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關節靈活性。睡眠時建議選擇硬板床,避免脊柱變形。飲食上可增加富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、魚類,預防骨質疏松。寒冷天氣注意保暖,防止癥狀加重。定期復查炎癥指標和影像學變化,及時調整治療方案。
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