肝功能異常通常需要掛肝病科或消化內科,可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、肝硬化等原因有關。
肝病科是專門診治肝臟疾病的科室,適合肝功能異常伴有明確肝病病史或體征的患者。若檢查顯示轉氨酶升高、膽紅素異常或超聲提示肝實質改變,肝病科醫生會通過肝功能復查、病毒學檢測、肝臟彈性成像等進一步評估病因。病毒性肝炎患者需完善乙肝兩對半、丙肝抗體等檢測;自身免疫性肝病需查抗核抗體、免疫球蛋白等。治療上可能涉及恩替卡韋片治療慢性乙肝,復方甘草酸苷片改善肝細胞炎癥,水飛薊賓膠囊保護肝細胞膜。
消化內科適合以消化系統癥狀為主的肝功能異常患者,如合并食欲減退、腹脹、惡心等癥狀時。該科室可排查胃腸疾病與肝病的關聯性,例如酒精性肝病常伴隨胃炎,需胃鏡檢查排除消化道出血風險。醫生可能建議完善腹部CT或MRCP檢查膽道系統,若發現膽囊結石繼發膽管梗阻,需聯合肝膽外科會診。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊治療膽汁淤積,雙環醇片降低轉氨酶,多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞。
日常需嚴格戒酒并避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,飲食以低脂高蛋白為主,適量補充維生素B族。建議每周監測體重和尿色變化,若出現皮膚黃染或意識模糊應立即急診。肝功能異常持續未改善時,需考慮肝穿刺活檢明確病理類型,必要時轉診至感染科或風濕免疫科排查全身性疾病。
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