腎小球硬化是否嚴重需根據病理類型及腎功能損傷程度判斷,多數早期病例經規范治療可控制進展,但晚期可能導致腎功能不可逆損害。
腎小球硬化早期可能僅表現為微量蛋白尿或輕度血尿,腎功能指標基本正常。此時通過控制血壓血糖、低鹽優質蛋白飲食、避免腎毒性藥物等措施,配合血管緊張素轉化酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片治療,病情進展常可延緩。部分患者存在免疫因素時需聯合糖皮質激素如醋酸潑尼松片調節免疫反應。
當腎小球硬化進展至晚期,腎組織廣泛纖維化伴腎單位大量丟失,會出現顯著水腫、頑固性高血壓及肌酐持續升高。此時可能需進行血液透析或腹膜透析替代治療,終末期患者需考慮腎移植手術。合并嚴重并發癥如高鉀血癥、代謝性酸中毒時可能危及生命。
建議定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球濾過率,出現夜尿增多、泡沫尿等癥狀時及時就診腎內科。日常需嚴格限制每日蛋白質攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優先選擇雞蛋、魚肉等優質蛋白,避免劇烈運動和感染等加重因素。
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