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如何區分痛風與關節炎

來源：責編：時間：2025-09-11 11:40:55 瀏覽量：57

導讀痛風與關節炎可通過發病機制、典型癥狀、實驗室檢查等方面進行區分。痛風屬于代謝性關節炎，主要由尿酸結晶沉積引發；關節炎則涵蓋多種關節炎癥疾病，包括骨關節炎、類風濕關節炎等。主要區分依據有發病誘因、

痛風與關節炎可通過發病機制、典型癥狀、實驗室檢查等方面進行區分。痛風屬于代謝性關節炎，主要由尿酸結晶沉積引發；關節炎則涵蓋多種關節炎癥疾病，包括骨關節炎、類風濕關節炎等。主要區分依據有發病誘因、疼痛特點、受累關節分布、血液指標異常等。

1、發病機制

痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高，單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引發的炎癥反應。關節炎則包含退行性病變如骨關節炎，自身免疫異常如類風濕關節炎，感染因素如化膿性關節炎等多種類型。痛風具有明確代謝性病因，而關節炎病因更為復雜多樣。

2、典型癥狀

痛風急性發作常表現為突發第一跖趾關節劇痛，局部皮膚發紅發熱，癥狀多在夜間加重。骨關節炎多為負重關節慢性鈍痛，晨僵時間短；類風濕關節炎則呈對稱性小關節腫痛伴晨僵超過1小時。痛風疼痛程度通常更劇烈，且可能伴隨痛風石形成。

3、實驗室檢查

痛風患者血尿酸水平多超過420μmol/L，關節液穿刺可見針狀尿酸鹽結晶。類風濕關節炎患者類風濕因子、抗CCP抗體常陽性，骨關節炎實驗室檢查多無特異性改變。X線檢查中，痛風晚期可見鑿孔樣骨質破壞，骨關節炎顯示關節間隙狹窄和骨贅形成。

4、受累關節

痛風好發于下肢遠端關節，60%首發于第一跖趾關節，也可累及足背、踝、膝等關節。類風濕關節炎多累及近端指間關節、掌指關節等小關節，骨關節炎常見于膝、髖、脊柱等負重關節。痛風關節受累具有不對稱性和跳躍性特點。

5、治療方案

痛風急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮痛，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。類風濕關節炎需甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物，骨關節炎以對乙酰氨基酚片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等緩解癥狀。治療方案差異反映疾病本質不同。

日常需注意保持低嘌呤飲食，限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。避免關節受涼和過度勞累，肥胖者應控制體重減輕關節負擔。建議關節出現紅腫熱痛等癥狀時及時就醫，通過血尿酸檢測、關節超聲等檢查明確診斷，遵醫囑規范治療防止關節畸形等并發癥發生。

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