類風濕性關(guān)節(jié)炎目前無法完全根治,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀、延緩關(guān)節(jié)破壞。治療目標以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、減少并發(fā)癥為主,需長期堅持藥物干預與生活方式管理。
早期診斷和規(guī)范治療是改善預后的關(guān)鍵。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可短期緩解疼痛,抗風濕藥甲氨蝶呤片能延緩病情進展,生物制劑阿達木單抗注射液對中重度患者效果顯著。聯(lián)合物理治療如關(guān)節(jié)功能訓練可保持活動能力,中醫(yī)針灸輔助減輕局部炎癥。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,評估藥物不良反應。
部分患者可能出現(xiàn)治療抵抗或反復發(fā)作。關(guān)節(jié)嚴重變形者需行滑膜切除術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù),合并肺纖維化等并發(fā)癥時需多學科聯(lián)合診療。妊娠期患者應調(diào)整用藥方案,避免使用來氟米特片等致畸藥物。感染高風險人群使用生物制劑前需篩查結(jié)核潛伏感染。
保持適度運動如游泳、太極拳有助于維持關(guān)節(jié)靈活性,每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D可改善骨質(zhì)疏松。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,使用輔助器具減輕負重關(guān)節(jié)壓力。建議每3-6個月復查炎癥指標和關(guān)節(jié)影像學,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案?;颊邞苊庾孕型K幓蛟鰷p藥量,出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛加重時及時就醫(yī)。
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