肺結節通常不建議手術,多數情況下肺結節為良性且生長緩慢,手術可能帶來不必要的風險和并發癥。只有當結節存在惡性特征或快速增大時,才考慮手術切除。
肺結節多為體檢時偶然發現,直徑小于8毫米的結節惡性概率較低,定期隨訪觀察是更安全的選擇。手術切除肺結節可能導致氣胸、出血、感染等并發癥,術后恢復期較長,部分患者可能出現持續性胸痛或呼吸功能受損。對于高齡或合并心肺基礎疾病的患者,手術風險進一步增加。影像學檢查顯示結節邊緣光滑、鈣化明顯等良性特征時,更傾向于非手術治療方案。
當肺結節直徑超過15毫米、邊緣呈分葉狀或毛刺樣、短期內快速增大時,需高度警惕惡性可能。此時通過穿刺活檢確診后,可能需要進行胸腔鏡微創手術或開胸手術切除。部分特殊職業暴露史患者,如長期接觸石棉或放射性物質者,即使結節較小也需更積極干預。遺傳性腫瘤綜合征患者出現的多發肺結節,同樣需要個體化評估手術必要性。
發現肺結節后應遵醫囑完善高分辨率CT、腫瘤標志物等檢查,每3-6個月復查對比變化。戒煙并避免二手煙暴露,保持室內空氣流通,適量進行有氧運動增強肺功能。出現咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等癥狀時及時就診,由胸外科醫生綜合評估后決定是否手術。
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