呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難,可能伴隨口唇發(fā)紺、心率加快等癥狀。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、肺栓塞、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起。
呼吸困難是呼吸衰竭最早且最典型的表現(xiàn),患者常感覺呼吸費力或空氣不足,活動后加重。早期可能僅表現(xiàn)為輕微氣促,隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)逐漸加重的呼氣性呼吸困難,而急性呼吸窘迫綜合征患者多表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸窘迫。
由于血氧飽和度下降,患者的口唇、甲床等末梢部位可能出現(xiàn)青紫色改變。發(fā)紺通常在血氧分壓低于60mmHg時顯現(xiàn),但貧血患者可能表現(xiàn)不明顯。重癥肺炎或肺栓塞患者可能在呼吸困難出現(xiàn)后迅速發(fā)生明顯發(fā)紺。
機體代償性通過加快心率來維持氧供,患者可能出現(xiàn)竇性心動過速。慢性呼吸衰竭患者長期缺氧可能導(dǎo)致肺動脈高壓,繼而引發(fā)右心室肥大。急性呼吸衰竭時心率常超過100次/分,且伴隨大汗淋漓等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。
嚴重缺氧或二氧化碳潴留可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),早期表現(xiàn)為煩躁不安、注意力不集中,后期可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷。慢性呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)頭痛、晨起頭脹等二氧化碳麻醉癥狀,急性呼吸衰竭患者可能快速進展至意識障礙。
患者可能不自主使用胸鎖乳突肌、斜方肌等輔助呼吸肌,表現(xiàn)為吸氣時鎖骨上窩凹陷、鼻翼扇動。神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力患者可能出現(xiàn)胸腹矛盾呼吸,即吸氣時腹部內(nèi)陷的反常呼吸模式。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈活動并保持半臥位。日常需戒煙并預(yù)防呼吸道感染,慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期氧療。定期進行肺功能檢查,家中可配備指夾式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度,若靜息狀態(tài)下血氧飽和度持續(xù)低于90%需緊急醫(yī)療干預(yù)。
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