甲狀腺功能亢進癥主要分為格雷夫斯病、毒性多結節性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤三種類型。甲狀腺功能亢進癥可能與遺傳、自身免疫異常、碘攝入過量等因素有關,通常表現為心悸、多汗、體重下降等癥狀。
格雷夫斯病是最常見的甲狀腺功能亢進癥類型,屬于自身免疫性疾病。患者體內產生的促甲狀腺激素受體抗體會持續刺激甲狀腺,導致甲狀腺激素分泌過多。格雷夫斯病可能伴有突眼、脛前黏液性水腫等特征性表現。治療上可遵醫囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或采用放射性碘治療、甲狀腺次全切除術。
毒性多結節性甲狀腺腫多見于長期缺碘地區的老年患者,甲狀腺組織因長期刺激形成多個功能自主性結節。這些結節不受促甲狀腺激素調節,自主分泌過量甲狀腺激素。患者甲狀腺可觸及多個結節,可能出現壓迫癥狀如呼吸困難。治療需根據結節性質選擇放射性碘治療或甲狀腺部分切除術,可配合使用普萘洛爾片緩解癥狀。
甲狀腺自主高功能腺瘤是甲狀腺內單個結節自主分泌過多甲狀腺激素所致。腺瘤通常大于2.5厘米,通過甲狀腺核素掃描可見熱結節。患者癥狀相對較輕,可能出現頸部腫塊。治療可選擇手術切除腺瘤或放射性碘治療,術后需監測甲狀腺功能。對于暫不治療的小腺瘤,可定期復查甲狀腺超聲和激素水平。
甲狀腺功能亢進癥患者應注意低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。保持規律作息,避免劇烈運動和情緒激動。定期復查甲狀腺功能,遵醫囑調整藥物劑量。出現心悸加重、高熱、意識模糊等甲狀腺危象表現時需立即就醫。不同類型的甲狀腺功能亢進癥治療方案差異較大,建議在內分泌科醫生指導下進行個體化治療。
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