孕期控制血糖主要通過飲食調(diào)整、適度運動、血糖監(jiān)測、藥物干預(yù)和體重管理等方式實現(xiàn)。妊娠期血糖異常可能與胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素、年齡偏大或孕前超重等因素有關(guān)。
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。每日分5-6餐進食,避免單次攝入過多碳水化合物。蔬菜攝入量應(yīng)占每餐一半,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。水果控制在200克以內(nèi),避免香蕉、荔枝等高糖水果。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制油炸食品。
建議每天進行30分鐘中等強度有氧運動,如孕婦瑜伽、散步或游泳。運動時間安排在餐后1小時,避免空腹運動導(dǎo)致低血糖。運動時攜帶含糖食品備用,出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀立即停止。有先兆流產(chǎn)或胎盤前置等特殊情況者需遵醫(yī)囑調(diào)整運動方案。
使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。空腹血糖宜控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)超標(biāo)應(yīng)及時就醫(yī),不要自行調(diào)整治療方案。監(jiān)測同時需觀察尿酮體變化,預(yù)防饑餓性酮癥。
經(jīng)飲食運動控制不佳時,醫(yī)生可能建議使用胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射。禁止自行服用口服降糖藥,二甲雙胍等藥物可能影響胎兒發(fā)育。用藥期間需加強血糖監(jiān)測,防范夜間低血糖。
孕中期起每周體重增長控制在0.3-0.5公斤,整個孕期增重不超過12公斤。定期測量腰圍和體脂率,避免內(nèi)臟脂肪過度堆積。體重增長過快時應(yīng)復(fù)核飲食日記,排查隱形高糖高脂食物攝入。合并多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病者需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。
妊娠期血糖管理需貫穿整個孕期,產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗。日常注意足部護理預(yù)防糖尿病足,保證每日7-8小時睡眠減少應(yīng)激反應(yīng)。家屬應(yīng)共同學(xué)習(xí)低血糖急救知識,家中常備葡萄糖片等應(yīng)急食品。定期產(chǎn)科隨訪同時建議營養(yǎng)科門診協(xié)同干預(yù),通過個性化方案實現(xiàn)母嬰安全。
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