風濕性多肌痛主要表現為頸部、肩胛帶及骨盆帶肌肉對稱性疼痛和晨僵,可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。該病多見于50歲以上人群,病因可能與遺傳、免疫異常、環境因素等有關。
典型癥狀為雙側肩胛帶、頸部及骨盆帶肌肉持續性鈍痛,夜間和晨起時加重。疼痛可能與肌肉筋膜炎癥反應有關,活動后癥狀可暫時緩解。急性期可遵醫囑使用醋酸潑尼松片、布洛芬緩釋膠囊等抗炎藥物,同時配合熱敷緩解肌肉痙攣。
晨僵通常持續1小時以上,影響翻身、起床等動作。這與睡眠時肌肉活動減少導致炎癥介質積聚相關。建議起床前進行輕柔的關節活動,如踝泵運動、握拳練習等。嚴重時可使用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑控制炎癥。
約半數患者出現低熱、體重下降、疲勞等表現,體溫多在37.5-38℃之間。需與感染性疾病鑒別,可檢測C反應蛋白、血沉等炎癥指標。必要時聯合使用甲氨蝶呤片調節免疫,同時保證充足營養攝入。
雖然以肌肉癥狀為主,但部分患者存在肩關節、髖關節周圍壓痛,需與類風濕關節炎鑒別。超聲檢查可見肌腱端炎或滑膜炎。急性期可局部注射復方倍他米松注射液,配合低頻脈沖電療改善血液循環。
由于疼痛和僵硬,患者常出現梳頭、穿衣、上下樓梯困難。建議進行水中太極、瑜伽等低沖擊運動,避免長時間保持同一姿勢。物理治療可選用紅外線照射配合雙氯芬酸鈉凝膠外用。
患者應保持規律作息,避免受涼和過度勞累。飲食注意補充優質蛋白如魚肉、豆制品,適量增加深色蔬菜攝入。運動需循序漸進,以不引起明顯疼痛為度。若出現視力變化、顳部頭痛需警惕巨細胞動脈炎,應立即就醫。定期復查炎癥指標和肝腎功能,遵醫囑調整激素用量。
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