風濕性關節炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調整、中醫調理、手術治療等方式干預。風濕性關節炎可能與鏈球菌感染、遺傳易感性、免疫功能紊亂、寒冷潮濕環境刺激、代謝異常等因素有關,通常表現為關節紅腫熱痛、晨僵、活動受限、皮下結節、心臟受累等癥狀。
風濕性關節炎急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。病情較重時需聯合抗風濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片延緩關節破壞。合并鏈球菌感染時需用青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯片控制感染。用藥期間需監測血常規和肝腎功能,避免擅自調整劑量。
關節腫脹緩解后可采用超短波治療儀促進局部血液循環,或使用蠟療儀進行熱敷改善僵硬癥狀。水中運動治療能減輕關節負重,增強肌肉力量。急性期應避免熱療,慢性期可配合紅外線治療儀每日照射15-20分鐘。物理治療需在康復師指導下規律進行。
保持每日30分鐘低沖擊運動如游泳、騎自行車,避免爬山、跳躍等負重活動。冬季注意關節保暖,使用護膝、護腕等支具。體重超標者需控制BMI在18.5-24之間,減輕關節負荷。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,限制高嘌呤飲食。
辨證屬風寒濕痹者可選用獨活寄生湯加減,濕熱痹阻型適用宣痹湯。外治法可用雷公藤多苷片配合艾灸足三里、陽陵泉等穴位。中藥熏蒸采用羌活、防風、川芎等藥材煮沸后熏蒸患處。中醫治療需持續3-6個月,期間定期調整方劑。
晚期出現關節畸形可考慮滑膜切除術或關節置換術,人工膝關節置換術能顯著改善活動功能。術前需評估心肺功能,術后需配合康復訓練。對于肌腱斷裂等并發癥需行肌腱修復術。手術干預后仍需長期藥物維持治療。
風濕性關節炎患者需建立長期管理意識,每日記錄關節癥狀變化,定期復查血沉、C反應蛋白等指標。飲食注意補充維生素D和鈣質,可適量食用乳制品、深綠色蔬菜。避免居住潮濕環境,陰雨天氣可使用除濕機保持室內干燥。急性發作期應臥床休息,將患肢抬高減輕腫脹。所有治療均需在風濕免疫科醫生指導下進行,不可自行停用抗風濕藥物。
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