強(qiáng)直性脊柱炎目前無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。治療方式主要有藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理。患者需長期隨訪,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片能延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可靶向抑制炎癥反應(yīng)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,定期監(jiān)測肝腎功能。
水療、熱敷可改善局部血液循環(huán),緩解晨僵癥狀。牽引治療幫助維持脊柱活動度,定制矯形器能糾正駝背姿勢。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌群鍛煉,避免高強(qiáng)度沖擊性運(yùn)動。
睡硬板床保持脊柱生理曲度,枕頭高度不超過10厘米。避免久坐久站,每1小時變換體位。戒煙可降低呼吸道感染風(fēng)險,游泳等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。飲食需保證鈣和維生素D攝入,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)重脊柱畸形者需行脊柱截骨矯形術(shù),髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。人工關(guān)節(jié)使用壽命約15-20年,年輕患者可能需多次翻修。
針灸取穴以督脈和膀胱經(jīng)為主,可配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏蒸使用桂枝、川芎等藥材促進(jìn)局部血液循環(huán)。推拿手法需避開急性炎癥期,以松解粘連改善活動度為主。中醫(yī)治療需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
患者應(yīng)建立疾病管理檔案,每3-6個月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。日常注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境誘發(fā)癥狀。建議參加病友互助組織,學(xué)習(xí)正確功能鍛煉方法。生育期患者需提前與風(fēng)濕科醫(yī)生溝通用藥調(diào)整方案。保持樂觀心態(tài),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可維持正常工作和生活。
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