懷孕合并甲亢可能對母嬰健康產生影響,需根據甲狀腺功能控制情況判斷。甲亢未控制時可能增加流產、早產等風險,控制良好則多數可平穩度過妊娠期。
妊娠期甲亢未得到有效控制時,母體高代謝狀態可能導致胎兒宮內生長受限、低出生體重,甚至引發妊娠高血壓或甲狀腺危象。孕婦可能出現心悸、多汗、體重增長不足等典型癥狀。此時需在醫生指導下使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,并定期監測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。治療期間需避免含碘食物過量攝入,如海帶、紫菜等。
若孕前已確診甲亢且甲狀腺功能穩定,或妊娠期經規范治療使促甲狀腺激素維持在適宜范圍,通常對妊娠影響較小。部分孕婦在孕中期可能出現甲亢癥狀自然緩解,這與胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素水平變化有關。但仍需持續監測,防止產后甲狀腺功能波動。對于既往有格雷夫斯病病史的孕婦,還需關注胎兒甲狀腺功能是否受影響。
建議所有甲亢孕婦在產科和內分泌科共同管理下完成妊娠,每4-6周復查甲狀腺功能,避免擅自調整藥物劑量。分娩后應復查甲狀腺相關抗體,母乳喂養期間需在醫生指導下選擇安全性高的藥物。日常注意補充優質蛋白和維生素,保證充足休息,避免情緒波動誘發癥狀加重。
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