風濕性關節炎的典型癥狀主要有游走性關節疼痛、晨僵、關節腫脹、關節畸形、活動受限等。風濕性關節炎是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關的自身免疫性疾病,多累及大關節,可伴有發熱、乏力等全身癥狀。
游走性關節疼痛是風濕性關節炎最具特征性的表現,疼痛常從一個關節轉移至另一個關節,多累及膝、踝、肩、肘等大關節。疼痛呈對稱性,可能伴有局部皮膚發紅、皮溫升高。疼痛程度多為中度至重度,受涼或潮濕環境可能加重癥狀。該癥狀與鏈球菌感染后產生的免疫復合物沉積于關節滑膜有關。
晨僵表現為早晨起床時關節僵硬,活動后逐漸緩解,持續時間通常超過1小時。僵硬程度與疾病活動度相關,可能伴隨手指關節梭形腫脹。晨僵的發生與夜間關節液積聚及炎癥介質釋放有關。患者可通過溫水浸泡或輕柔按摩幫助緩解癥狀。
關節腫脹多由滑膜增生和關節腔積液導致,觸診時有揉面感,皮膚表面溫度升高但通常不出現明顯發紅。腫脹關節多呈對稱性分布,常見于近端指間關節、腕關節和膝關節。腫脹持續存在可能導致關節囊松弛,進而發展為關節不穩定。
關節畸形是疾病晚期的典型表現,包括天鵝頸畸形、紐扣花畸形、尺側偏斜等。這些畸形由關節周圍肌腱、韌帶破壞及骨侵蝕共同導致。畸形一旦形成通常不可逆,早期規范治療可顯著降低畸形發生概率。
活動受限早期多由疼痛和腫脹引起,后期則因關節結構破壞導致。患者可能出現握力下降、步行困難、下蹲受限等功能障礙。定期進行關節活動度訓練和肌肉力量鍛煉有助于維持關節功能,但急性期需避免過度活動。
風濕性關節炎患者需注意關節保暖,避免潮濕寒冷環境。飲食上可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,減少高嘌呤食物攝入。建議進行游泳、太極拳等低沖擊運動,避免爬樓梯、登山等加重關節負荷的活動。定期監測血沉、C反應蛋白等炎癥指標,遵醫囑使用抗風濕藥物,出現關節癥狀加重或新發癥狀應及時復診。
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