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尿毒癥晚期患者終末期

來源：責編：時間：2025-09-06 10:54:17 瀏覽量：60

導讀尿毒癥晚期患者終末期通常表現為腎功能完全喪失、嚴重水電解質紊亂、多系統器官功能衰竭等。尿毒癥晚期終末期主要由慢性腎臟病進展、糖尿病腎病、高血壓腎病、原發性腎小球腎炎、多囊腎等因素引起，需通過

尿毒癥晚期患者終末期通常表現為腎功能完全喪失、嚴重水電解質紊亂、多系統器官功能衰竭等。尿毒癥晚期終末期主要由慢性腎臟病進展、糖尿病腎病、高血壓腎病、原發性腎小球腎炎、多囊腎等因素引起，需通過血液透析、腹膜透析、腎移植、對癥支持治療、并發癥管理等方式干預。建議患者及家屬密切監測病情變化，嚴格遵醫囑治療。

1.腎功能完全喪失

尿毒癥晚期終末期患者腎臟濾過功能基本喪失，腎小球濾過率通常低于15毫升/分鐘，體內代謝廢物如肌酐、尿素氮無法排出。患者可能出現無尿或少尿癥狀，需依賴腎臟替代治療維持生命。此時需避免高鉀食物攝入，定期檢測血鉀、血磷水平，防止高鉀血癥引發心臟驟停。

2.水電解質紊亂

終末期患者常合并嚴重水鈉潴留、高鉀血癥、代謝性酸中毒等紊亂。水腫可波及全身并引發肺水腫，高血鉀可能導致心律失常。治療需嚴格限制每日液體入量，使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀樹脂，必要時靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀對心肌的毒性。

3.多系統器官衰竭

尿毒癥毒素累積可導致心功能不全、尿毒癥性腦病、腎性骨病等多系統損害。心血管系統可能出現心包積液、心力衰竭，神經系統表現為意識模糊、抽搐。需使用促紅細胞生成素注射液糾正貧血，配合骨化三醇軟膠囊改善腎性骨病，必要時進行連續性腎臟替代治療。

4.并發癥管理

終末期患者易發生感染、消化道出血、營養不良等并發癥。建議使用重組人促紅素注射液預防貧血，配合復方α-酮酸片改善營養狀態。對于皮膚瘙癢癥狀，可外用糠酸莫米松乳膏緩解，同時加強口腔護理預防真菌感染。

5.替代治療選擇

血液透析需每周進行2-3次，腹膜透析可居家每日進行，腎移植為最終解決方案。透析期間需監測干體重變化，使用低分子肝素鈣注射液抗凝。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期復查血藥濃度及移植腎功能。

尿毒癥晚期終末期患者需嚴格遵循低鹽低鉀優質低蛋白飲食，每日蛋白質攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重，優先選擇雞蛋清、魚肉等優質蛋白。家屬應協助記錄每日出入量，監測血壓變化，預防跌倒等意外事件。心理支持方面可通過專業心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒，參加病友互助小組獲取社會支持。任何新發癥狀如呼吸困難、意識改變均需立即就醫。

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