腦梗病人去世前的征兆主要有意識障礙加深、呼吸節律改變、循環衰竭、瞳孔異常、肌張力喪失等。這些表現通常提示病情進入終末期,需密切監護并及時干預。
患者可能從嗜睡進展至昏迷,對疼痛刺激無反應,格拉斯哥昏迷評分顯著降低。這與腦干網狀上行激活系統受損有關,可能伴隨雙側瞳孔對光反射遲鈍。家屬需注意患者對外界呼喚的反應程度變化。
出現潮式呼吸或長吸式呼吸等異常模式,呼吸頻率先增快后減慢,血氧飽和度持續下降。由于延髓呼吸中樞受累,可能需機械通氣支持。護理時應保持呼吸道通暢,避免誤吸。
血壓進行性下降,四肢末梢濕冷,毛細血管再充盈時間延長。心電圖顯示竇性心動過緩或室性心律失常,與腦心綜合征相關。此時需持續心電監護,避免體位劇烈變動。
雙側瞳孔散大固定或大小不等,對光反射消失,提示中腦受壓或腦疝形成。可能伴隨眼球浮動或凝視麻痹。醫護人員會通過頻繁瞳孔觀察評估腦干功能狀態。
全身肌肉松弛,腱反射消失,可能出現去大腦強直或去皮層強直姿勢。這與大腦皮層及錐體外系廣泛損傷有關,常伴隨大小便失禁。護理需定時翻身預防壓瘡。
腦梗終末期患者需保持環境安靜,減少不必要的醫療操作。家屬可進行舒緩護理如輕握患者手掌、播放熟悉音樂等。醫療團隊會評估是否適合轉入臨終關懷模式,重點控制疼痛、呼吸困難等癥狀。建議提前與醫生溝通搶救意愿,做好姑息治療決策。
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