痛風屬于風濕免疫科,也可就診于內分泌科或骨科。痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的晶體性關節炎,主要表現為關節紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節。
風濕免疫科是痛風的首選就診科室。痛風屬于代謝性風濕病范疇,該科室擅長處理尿酸代謝異常引發的關節炎。醫生會通過血尿酸檢測、關節液分析確診,常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥,以及秋水仙堿片緩解急性發作。若出現關節畸形或痛風石,需聯合其他科室治療。
內分泌科可處理痛風合并代謝綜合征的情況。約半數痛風患者伴隨肥胖、糖尿病或高脂血癥,該科室能綜合調控糖脂代謝和尿酸水平。醫生可能開具別嘌醇片聯合二甲雙胍片等方案,同時指導患者調整飲食結構,限制高嘌呤食物攝入。
骨科主要處理痛風性關節炎的晚期并發癥。當尿酸鹽結晶沉積導致關節破壞、畸形或巨大痛風石時,可能需要進行關節鏡清理術或痛風石切除術。該科室會評估關節功能損傷程度,制定階梯化治療方案,急性期可能聯合使用洛索洛芬鈉貼劑等外用鎮痛藥物。
痛風患者需長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,每日飲水量應達到2000毫升以上促進尿酸排泄。避免食用動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。急性發作期應臥床休息并抬高患肢,關節紅腫部位可冰敷緩解疼痛。建議定期監測腎功能,警惕尿酸性腎結石等并發癥。
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