痛風主要表現為關節紅腫熱痛、活動受限等癥狀,常見于足部第一跖趾關節。痛風通常由高尿酸血癥引起,可分為急性發作期、間歇期和慢性期,不同階段癥狀存在差異。主要有突發性單關節劇痛、關節腫脹變形、痛風石形成、皮膚發紅發熱、伴隨全身癥狀等表現。
急性發作期常在夜間突發單關節劇烈疼痛,約半數患者首發于足部第一跖趾關節。疼痛程度可達難以忍受,輕微觸碰或震動即可加重,常持續3-10天自行緩解。這與尿酸鹽結晶沉積引發中性粒細胞浸潤有關,需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮痛藥物。
反復發作可導致關節滑膜增生和骨質破壞,表現為關節持續性腫脹、僵硬及畸形。膝關節、踝關節等大關節也可能受累,關節腔內可見尿酸鹽結晶沉積。慢性期需配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物,同時限制高嘌呤飲食。
長期未控制的高尿酸血癥可在耳廓、肘部等部位形成痛風石,為白色粉筆樣尿酸鹽結晶聚集物。痛風石可能破潰排出石灰樣物質,增加感染風險。嚴重者需手術清除痛風石,并長期服用別嘌醇片控制血尿酸水平。
急性發作時受累部位皮膚呈現暗紅色,局部溫度明顯升高,可能誤診為感染性關節炎。皮膚改變與炎癥介質釋放導致血管擴張有關,可通過冰敷緩解癥狀,但需避免直接接觸皮膚防止凍傷。
部分患者可能出現低熱、乏力、頭痛等全身癥狀,嚴重者伴隨心悸、惡心。這些癥狀與炎癥因子全身釋放相關,需監測是否合并腎功能損害。急性期應臥床休息,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。
痛風患者需長期保持低嘌呤飲食,避免動物內臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。每日適度運動控制體重,但急性期應制動保護關節。建議定期監測血尿酸水平,遵醫囑調整降尿酸方案,預防關節損害和腎功能異常等并發癥出現時需及時就醫。
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