強直性脊柱炎的早期癥狀主要有腰骶部疼痛、晨僵、關節外癥狀、活動受限、疲勞乏力等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關節,早期癥狀容易被忽視,建議出現相關癥狀時及時就醫。
腰骶部疼痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀,表現為下腰部或臀部深處持續性鈍痛,夜間或久坐后加重,活動后可緩解。疼痛可能逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎。這種疼痛與機械性腰痛不同,休息時反而加重。患者可能誤以為是勞累或肌肉拉傷,延誤診治。
晨僵指早晨起床時關節僵硬感,持續時間通常超過30分鐘,活動后逐漸減輕。強直性脊柱炎患者的晨僵主要發生在腰背部,嚴重時可能影響翻身和起床。晨僵程度與疾病活動度相關,是判斷病情的重要指標。熱水浴或適度運動有助于緩解晨僵癥狀。
部分患者在脊柱癥狀出現前可能出現關節外表現,如反復發作的虹膜炎,表現為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。其他可能出現的關節外癥狀包括銀屑病樣皮疹、腸道炎癥癥狀如腹瀉或腹痛、跟腱炎或足底筋膜炎等。這些癥狀可能先于典型脊柱癥狀數月或數年出現。
早期患者可能出現脊柱活動度輕度下降,特別是腰椎前屈、側彎和后伸受限。隨著病情進展,胸廓擴張度也可能減小,影響深呼吸。患者在彎腰撿東西、轉頭或系鞋帶時可能感到困難。定期進行脊柱柔韌性訓練有助于維持關節活動度。
慢性炎癥反應可導致患者出現持續性的疲勞感,這種疲勞與活動量不成比例,休息后不能完全緩解。疲勞可能伴隨低熱、食欲下降和體重減輕等全身癥狀。適度的有氧運動如游泳、規律作息和均衡營養有助于改善疲勞癥狀。
強直性脊柱炎早期癥狀不典型,容易與其他疾病混淆。建議有家族史或出現上述癥狀者盡早就診風濕免疫科。日常生活中應避免久坐,保持規律運動如游泳、瑜伽等,睡硬板床,維持良好姿勢。飲食上注意補充鈣和維生素D,戒煙限酒,控制體重。定期隨訪監測疾病活動度和脊柱功能狀態,早期規范治療可顯著改善預后。
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