早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為運動能力落后、語言發(fā)育延遲、認知功能低下、社交行為異常及生長指標不達標。
早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)大運動發(fā)育遲緩,如抬頭、翻身、坐立、爬行等動作晚于矯正月齡標準,肌張力異常表現(xiàn)為四肢僵硬或松軟。精細動作發(fā)育延遲表現(xiàn)為抓握能力弱,手眼協(xié)調(diào)差。需通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴重者需神經(jīng)發(fā)育評估。
語言理解與表達能力明顯滯后,矯正月齡6個月后仍無咿呀學(xué)語,1歲時對呼喚無反應(yīng),2歲詞匯量少于50個。可能伴隨聽覺處理障礙,需排除聽力問題后開展語言訓(xùn)練,必要時進行構(gòu)音器官檢查。
表現(xiàn)為注意力不集中、記憶能力弱、解決問題困難,視覺-空間感知異常如搭積木障礙。早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷可能導(dǎo)致執(zhí)行功能低下,需通過早期教育干預(yù)促進神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重塑。
眼神交流減少,對撫養(yǎng)者表情反應(yīng)淡漠,缺乏共同注意力,難以建立依戀關(guān)系。部分患兒出現(xiàn)重復(fù)刻板行為,需警惕早產(chǎn)相關(guān)孤獨癥譜系傾向,應(yīng)進行發(fā)育行為量表篩查。
頭圍、身高、體重增長曲線持續(xù)低于同月齡第3百分位,營養(yǎng)吸收不良伴骨齡延遲。需監(jiān)測甲狀腺功能,強化母乳喂養(yǎng)或使用早產(chǎn)兒配方奶,必要時進行生長激素激發(fā)試驗。
建議定期進行Gesell發(fā)育量表評估,建立個體化早期干預(yù)方案。保證每日充足睡眠與適度撫觸刺激,補充維生素D及鐵劑預(yù)防營養(yǎng)缺乏。家長應(yīng)記錄發(fā)育里程碑節(jié)點,每3個月復(fù)查一次神經(jīng)運動發(fā)育狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。注意營造豐富的語言環(huán)境,通過親子共讀、音樂游戲等方式促進多感官整合發(fā)育。
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