強直性脊柱炎的癥狀可分為早期、進展期、活動期、穩定期和終末期五個階段,主要表現為腰背痛、晨僵、關節活動受限等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,通常累及脊柱和骶髂關節,可能由遺傳、免疫異常等因素引起。
早期強直性脊柱炎主要表現為下腰部或骶髂關節區域隱痛,疼痛可能反復發作,夜間或久坐后加重,活動后緩解。部分患者可能出現晨僵,持續時間通常不超過30分鐘。此時炎癥主要局限于骶髂關節,影像學檢查可能顯示關節面模糊或輕度侵蝕。建議患者避免久坐久站,適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。
進展期疼痛范圍擴大至整個脊柱,晨僵時間延長至1小時以上,可能出現胸廓擴張度下降。部分患者伴隨外周關節如膝關節、踝關節腫痛,虹膜炎發生概率增加。X線可見骶髂關節間隙變窄或部分強直,脊柱韌帶可能出現鈣化。可遵醫囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
活動期炎癥反應顯著,脊柱疼痛劇烈且持續,夜間痛醒常見。患者可能出現脊柱活動度明顯下降,無法完成彎腰、轉體等動作,部分患者出現駝背畸形。髖關節受累可能導致行走困難。MRI檢查顯示椎體角炎性水腫,血液檢查C反應蛋白明顯升高。此時需聯合使用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片等抗風濕藥物。
穩定期炎癥活動減弱,但脊柱和關節已形成骨性強直,患者可能出現固定姿勢的駝背或頸部前傾。胸廓活動受限可能影響呼吸功能,部分患者合并骨質疏松。X線顯示竹節樣脊柱改變,椎體間形成骨橋。需加強姿勢訓練,使用阿侖膦酸鈉片預防骨質疏松,必要時考慮脊柱矯形手術。
終末期患者脊柱完全強直,喪失大部分活動能力,可能伴隨嚴重駝背畸形影響平視。髖關節強直可能導致無法行走,需依賴輪椅。心肺功能可能受損,并發肺部感染風險增加。CT顯示廣泛韌帶鈣化和關節融合。此時治療以改善生活質量為主,可考慮全髖關節置換術,需定期監測心肺功能。
強直性脊柱炎患者應堅持規律鍛煉維持關節活動度,推薦每天進行30分鐘低強度有氧運動。飲食需保證充足鈣和維生素D攝入,適量增加深海魚類、堅果等抗炎食物。避免吸煙飲酒,保持正確坐臥姿勢,睡眠選擇硬板床。定期復查炎癥指標和影像學檢查,及時調整治療方案。出現眼部紅腫、呼吸困難等并發癥需立即就醫。
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