脊椎炎和強直性脊柱炎的區別主要在于疾病范圍、癥狀特征及病理機制。脊椎炎是脊柱炎癥性病變的統稱,而強直性脊柱炎是脊椎炎的一種特殊類型,屬于慢性自身免疫性疾病。
脊椎炎泛指所有累及脊柱的炎癥性疾病,包括感染性脊椎炎、反應性脊椎炎等,病因多樣。強直性脊柱炎特指以骶髂關節和脊柱慢性炎癥為主的自身免疫病,屬于脊椎炎的子分類,具有遺傳傾向且與HLA-B27基因高度相關。
脊椎炎常見局部疼痛、活動受限,可能伴隨發熱等感染癥狀。強直性脊柱炎典型表現為夜間腰背痛、晨僵,疼痛隨活動減輕,后期可能出現脊柱強直、駝背畸形,部分患者合并虹膜炎或腸道炎癥。
脊椎炎多由細菌感染、外傷或代謝異常引發,病理改變以局部炎癥反應為主。強直性脊柱炎是免疫系統異常攻擊肌腱韌帶附著點,導致纖維化和骨贅形成,最終引發脊柱骨性融合。
脊椎炎在X線或MRI上可見椎體破壞、椎間隙狹窄。強直性脊柱炎早期顯示骶髂關節侵蝕,晚期出現竹節樣脊柱改變,椎體間形成骨橋是其特征性表現。
脊椎炎需針對病因治療,如感染性脊椎炎需用抗生素。強直性脊柱炎以控制免疫反應為主,常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、生物制劑如阿達木單抗注射液,配合康復訓練延緩畸形。
日常需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,規律進行游泳等伸展運動。強直性脊柱炎患者應定期監測脊柱活動度,出現視力模糊或呼吸困難等并發癥需立即就醫。兩類疾病均需長期隨訪,根據病情調整治療方案。
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