血尿酸水平超過420微摩爾每升可能引發痛風,但并非所有高尿酸血癥患者都會發展為痛風。痛風發作與尿酸水平、個體代謝差異及誘因有關。
高尿酸血癥是痛風的基礎,男性血尿酸超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升即達到診斷標準。但僅有部分患者會出現尿酸鹽結晶沉積,引發關節紅腫熱痛等典型痛風癥狀。急性發作常由飲酒、高嘌呤飲食、受涼或劇烈運動誘發,首次發作多見于第一跖趾關節,夜間疼痛明顯。長期未控制可能形成痛風石,造成關節畸形和腎功能損害。
部分患者血尿酸持續超過540微摩爾每升卻無臨床癥狀,稱為無癥狀高尿酸血癥。這類人群需監測尿酸水平并評估心血管風險。另有少數遺傳性嘌呤代謝異?;颊撸赡茉谀蛩彷p度升高時即頻繁發作痛風,需結合基因檢測明確診斷。
建議高尿酸人群限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免突然受涼或過度疲勞,肥胖者需逐步減重。若每年痛風發作超過兩次或存在痛風石,需在醫生指導下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,急性期可選用秋水仙堿片緩解疼痛。定期復查血尿酸及腎功能,控制目標值應維持在300-360微摩爾每升。
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