不控制脂肪肝的生存時間差異較大,輕度脂肪肝患者可能不影響預期壽命,重度脂肪肝可能縮短10-20年生存期。脂肪肝的預后與病情進展速度、是否合并肝硬化或肝癌等并發癥密切相關。
單純性脂肪肝未發展為肝纖維化時,通過調整飲食結構和增加運動可逆轉病情,對壽命影響較小。早期脂肪肝患者肝臟損傷較輕,及時干預后肝功能可恢復正常,此類人群存活時間與健康人群無顯著差異。若長期存在肥胖、糖尿病等基礎疾病,但未出現肝細胞炎癥壞死,生存期可能縮短5-10年。脂肪性肝炎患者肝細胞持續受損,5年內約20%會進展為肝纖維化,此時預期壽命開始下降。當發展為肝硬化失代償期時,可能出現腹水、消化道出血等嚴重并發癥,5年生存率顯著降低。合并肝癌的晚期脂肪肝患者生存期通常不足3年,需通過肝移植等綜合治療延長生命。
建議脂肪肝患者定期監測肝功能與肝臟超聲,控制每日熱量攝入不超過1800千卡,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物,合并代謝綜合征者需同步調控血糖血脂。出現乏力、黃疸等癥狀時應立即就醫,肝硬化患者需每3-6個月篩查肝癌標志物。
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