主動(dòng)脈夾層患者通常需要絕對(duì)臥床休息,但并非只能平躺,可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取半臥位等姿勢(shì)。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁的急危重癥,任何不當(dāng)體位都可能加重病情。
對(duì)于病情穩(wěn)定的患者,醫(yī)生可能允許采用15-30度的半臥位,這種姿勢(shì)有助于減輕心臟負(fù)荷和呼吸困難。此時(shí)需保持軀干軸線穩(wěn)定,避免腰部扭轉(zhuǎn)或突然起身。部分醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)在監(jiān)護(hù)條件下指導(dǎo)患者小幅調(diào)整體位,以防止壓瘡和深靜脈血栓形成,但需嚴(yán)格避免增加胸腔或腹腔壓力的動(dòng)作。
若患者存在活動(dòng)性出血、血壓波動(dòng)或器官灌注不足等情況,則必須保持嚴(yán)格平臥位。此時(shí)任何體位改變都可能造成夾層擴(kuò)展或主動(dòng)脈破裂。轉(zhuǎn)運(yùn)檢查時(shí)需使用平移板,禁止自行挪動(dòng)身體。部分病例因脊髓缺血需保持特定體位,需由心血管專科團(tuán)隊(duì)評(píng)估決定。
主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),控制血壓和心率在目標(biāo)范圍。飲食選擇易消化食物,避免排便用力??祻?fù)期須遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng),6個(gè)月內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸背痛加劇、意識(shí)改變或肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即呼叫急救。
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