風(fēng)濕引起肺部纖維化通常難以完全復(fù)原,但早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。肺部纖維化可能與風(fēng)濕免疫疾病活動(dòng)相關(guān),需通過(guò)抗風(fēng)濕治療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式綜合管理。
風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能引發(fā)間質(zhì)性肺病,導(dǎo)致肺部纖維化。這類纖維化屬于不可逆的肺組織瘢痕形成,目前醫(yī)學(xué)手段無(wú)法徹底修復(fù)已纖維化的肺組織。治療核心在于控制原發(fā)風(fēng)濕病的免疫異常活動(dòng),常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑,或托珠單抗注射液等生物制劑。同時(shí)需評(píng)估肺功能損傷程度,若出現(xiàn)低氧血癥需長(zhǎng)期氧療,合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
極少數(shù)早期輕度肺纖維化病例,在嚴(yán)格控制風(fēng)濕病活動(dòng)后可能觀察到影像學(xué)改善。但多數(shù)中晚期患者以穩(wěn)定病情為目標(biāo),通過(guò)吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩進(jìn)展。肺康復(fù)計(jì)劃包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等可幫助維持殘存肺功能,但需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化制定方案。
建議風(fēng)濕病患者定期進(jìn)行胸部高分辨率CT和肺功能檢查,出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常生活中需嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵,預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺耐力,但需避免過(guò)度勞累誘發(fā)風(fēng)濕病活動(dòng)。
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