感冒后咳嗽嚴(yán)重可能與病毒感染后氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細(xì)菌感染、鼻后滴漏綜合征、氣道黏膜損傷、慢性基礎(chǔ)疾病急性加重等因素有關(guān)。感冒通常由鼻病毒、冠狀病毒等引起,表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、咽痛等癥狀,后期咳嗽加重需警惕并發(fā)癥。
感冒病毒侵襲呼吸道黏膜后,可導(dǎo)致暫時(shí)性氣道敏感性增高,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳。這種咳嗽常呈刺激性,遇冷空氣或說(shuō)話時(shí)加重。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解氣道痙攣,或配合布地奈德吸入氣霧劑降低氣道炎癥反應(yīng)。霧化吸入生理鹽水有助于濕潤(rùn)氣道。
感冒后免疫力下降可能繼發(fā)細(xì)菌性支氣管炎或肺炎,出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是常見(jiàn)病原體。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查,確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗菌藥物。痰液黏稠時(shí)可配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。
感冒伴隨的鼻竇炎或過(guò)敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致分泌物倒流刺激咽喉,引發(fā)夜間平臥時(shí)加重的咳嗽。表現(xiàn)為咽部異物感、頻繁清嗓。可使用氯雷他定片減輕過(guò)敏反應(yīng),配合糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部炎癥。睡前用生理性海水鼻腔噴霧沖洗有助于減少分泌物倒流。
劇烈咳嗽本身會(huì)造成氣道黏膜機(jī)械性損傷,形成惡性循環(huán)。常見(jiàn)咳血絲痰、胸骨后疼痛。康復(fù)期可飲用蜂蜜水或梨汁保護(hù)黏膜,避免辛辣食物刺激。嚴(yán)重者需醫(yī)生評(píng)估是否使用枸櫞酸噴托維林片等中樞性鎮(zhèn)咳藥。
既往有哮喘、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病者,感冒可能誘發(fā)原發(fā)病加重。特征為喘息、胸悶伴咳嗽,活動(dòng)后氣促明顯。需及時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,慢性病患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范使用氟替卡松沙美特羅吸入粉霧劑控制病情。
感冒后咳嗽超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需及時(shí)就診。恢復(fù)期保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免吸煙及二手煙刺激,飲食宜選擇百合粥、銀耳羹等潤(rùn)肺食物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)膈肌力量,減少咳嗽發(fā)作頻率。
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