活動性十二指腸潰瘍指十二指腸黏膜出現(xiàn)開放性破損且處于炎癥活動期的病理狀態(tài),主要特征為黏膜缺損、充血水腫及出血傾向。其形成與胃酸侵蝕、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、應(yīng)激因素及遺傳易感性密切相關(guān)。
胃酸過度分泌會破壞十二指腸黏膜屏障,尤其當(dāng)夜間胃酸分泌量增加時,易誘發(fā)潰瘍活動。抑制胃酸分泌是核心治療手段,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等,同時需避免進(jìn)食刺激性食物。
該細(xì)菌感染可導(dǎo)致黏膜防御功能下降,約90%十二指腸潰瘍患者存在感染。根治方案需聯(lián)合抗生素與抑酸劑,治療期間可能出現(xiàn)腹脹、味覺異常等藥物反應(yīng),需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
長期服用非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱黏膜修復(fù)能力。臨床表現(xiàn)為服藥后上腹痛加重,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用黏膜保護(hù)劑。
精神緊張、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌。患者常伴焦慮、失眠等癥狀,心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
O型血人群及有家族史者發(fā)病率較高,可能與基因決定的黏膜防御特性相關(guān)。這類患者需更嚴(yán)格規(guī)避危險因素,定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測。
十二指腸潰瘍患者日常需遵循定時定量飲食原則,選擇小米粥、蒸蛋等低纖維軟食,避免酒精、咖啡及辛辣食物。保持規(guī)律作息與適度運動有助于調(diào)節(jié)胃腸功能,疼痛發(fā)作時可采取屈膝側(cè)臥位緩解癥狀。建議每餐后保持直立位30分鐘,睡眠時抬高床頭15-20厘米以減少夜間反流。出現(xiàn)嘔血、黑便等警示癥狀需立即就醫(yī)。
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