糖尿病腎病三期癥狀主要包括微量蛋白尿、血壓升高、水腫、乏力及視力模糊。糖尿病腎病三期屬于早期糖尿病腎病,癥狀相對輕微但已出現腎臟損傷跡象。
微量蛋白尿是糖尿病腎病三期最典型的癥狀,表現為尿液中白蛋白排泄率持續在30-300毫克/天。此時腎臟濾過功能已受損,但尚未達到大量蛋白尿程度。定期尿微量白蛋白檢測可早期發現腎臟病變。
約50%患者會出現血壓輕度升高,通常表現為舒張壓偏高。腎臟損傷導致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統激活是主要原因。血壓控制對延緩腎病進展至關重要。
部分患者可能出現輕度下肢水腫,以下午和晚間明顯。這與腎臟排泄功能下降導致水鈉潴留有關,通常從腳踝開始逐漸向上發展。抬高下肢和限制鹽分攝入可緩解癥狀。
患者常感到疲倦無力,活動耐力下降。這與腎臟分泌促紅細胞生成素減少導致的貧血有關,也可能與血糖控制不佳、電解質紊亂等因素相關。
部分患者會出現視物模糊,這與長期高血糖導致的視網膜病變有關。糖尿病腎病和視網膜病變常同時存在,都屬于糖尿病微血管并發癥的表現。
糖尿病腎病三期患者需嚴格控制血糖和血壓,建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓維持在130/80毫米汞柱以內。飲食上應采用優質低蛋白飲食,每日蛋白質攝入量控制在0.8克/公斤體重,優先選擇魚類、蛋清等優質蛋白。適量有氧運動如快走、游泳有助于改善胰島素敏感性,但需避免劇烈運動。定期監測腎功能、尿微量白蛋白和眼底檢查對評估病情進展非常重要。戒煙限酒、保持規律作息也有助于延緩腎病發展。
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