功能性子宮出血的臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則出血、貧血癥狀。
表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),兩次月經(jīng)間隔時(shí)間少于21天或超過35天。可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān),常見于青春期和圍絕經(jīng)期女性。部分患者伴隨排卵障礙,需通過基礎(chǔ)體溫測(cè)定或孕酮檢測(cè)確診。
出血持續(xù)時(shí)間超過7天,嚴(yán)重者可達(dá)2-3周。子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激導(dǎo)致脫落不全,常見于無排卵性功血。婦科檢查可見宮頸口開放,超聲顯示子宮內(nèi)膜增厚。
每次月經(jīng)出血量超過80毫升,需頻繁更換衛(wèi)生巾。出血量大時(shí)可見血塊排出,可能因前列腺素合成異常導(dǎo)致子宮收縮乏力。長(zhǎng)期經(jīng)量過多易引發(fā)缺鐵性貧血。
非月經(jīng)期出現(xiàn)陰道流血,量少呈點(diǎn)滴狀或類似月經(jīng)量。常見于黃體功能不足導(dǎo)致的突破性出血,需排除子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病。出血時(shí)間與排卵周期無明確相關(guān)性。
長(zhǎng)期失血導(dǎo)致面色蒼白、乏力、心悸等貧血表現(xiàn)。血紅蛋白低于110g/L時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、耳鳴癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查呈小細(xì)胞低色素性貧血,血清鐵蛋白水平降低。
建議患者記錄月經(jīng)日記監(jiān)測(cè)出血模式,每日保證攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。適度進(jìn)行快走、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,減少高糖高脂飲食對(duì)內(nèi)分泌的影響。出現(xiàn)持續(xù)出血或嚴(yán)重貧血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
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