痛風患者需進行血尿酸測定、尿尿酸檢測、關節液檢查、影像學檢查及腎功能評估等常規檢查。
血尿酸濃度檢測是診斷痛風的核心指標。男性正常值低于420微摩爾每升,女性低于360微摩爾每升。急性發作期血尿酸可能正常,需在發作后2-4周復查。持續高于540微摩爾每升需藥物干預,檢測前3天需避免高嘌呤飲食。
24小時尿尿酸排泄量測定可區分尿酸生成過多型或排泄不良型痛風。排泄量超過800毫克為生成過多型,低于600毫克為排泄不良型。需收集完整24小時尿液,期間保持正常飲食,避免劇烈運動影響結果準確性。
通過關節穿刺獲取滑液,偏振光顯微鏡下發現針狀尿酸鈉結晶可確診痛風。該檢查能鑒別假性痛風等關節炎,急性期檢出率達90%。操作需嚴格無菌,穿刺后需加壓包扎避免關節血腫。
X線早期可見軟組織腫脹,慢性期顯示穿鑿樣骨質破壞。超聲能發現雙軌征、痛風石等特征表現。CT可三維顯示骨侵蝕,MRI有助于評估關節周圍軟組織病變。影像學檢查對晚期痛風診斷價值更高。
包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標。痛風常合并慢性腎病,40%患者存在腎功能異常。腎功能不全者需調整降尿酸藥物劑量,肌酐清除率低于30毫升每分鐘禁用苯溴馬隆。
痛風患者日常需控制每日嘌呤攝入低于300毫克,避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,可飲用低脂牛奶、蘇打水等堿性飲品。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關節損傷。肥胖者需逐步減重,每月減重不超過4公斤。注意足部保暖,避免寒冷誘發發作。建立規律作息,保證充足睡眠有助于代謝調節。定期監測血壓血糖,預防代謝綜合征并發癥。
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