甲狀腺背側(cè)結(jié)節(jié)指甲狀腺后方出現(xiàn)的異常組織團(tuán)塊,多數(shù)為良性病變,可能與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、橋本甲狀腺炎等因素有關(guān),需通過超聲檢查初步評(píng)估性質(zhì)。
甲狀腺背側(cè)結(jié)節(jié)位于甲狀腺后緣與氣管、食管之間的間隙,緊鄰喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。該區(qū)域結(jié)節(jié)生長可能壓迫周圍結(jié)構(gòu),導(dǎo)致聲音嘶啞或吞咽困難,需通過頸部超聲定位具體位置。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是最常見原因,與碘代謝異常相關(guān);甲狀腺腺瘤多為單發(fā)囊實(shí)性結(jié)節(jié);橋本甲狀腺炎可引發(fā)炎性增生結(jié)節(jié)。惡性概率低于5%,但需警惕甲狀腺髓樣癌等特殊類型。
超聲檢查中良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界清晰、等回聲或高回聲,伴"暈征";惡性結(jié)節(jié)常呈低回聲、微鈣化、縱橫比>1。TI-RADS分級(jí)3類以上需進(jìn)一步穿刺活檢。
多數(shù)患者無自覺癥狀,較大結(jié)節(jié)可能引發(fā)頸部壓迫感。若合并甲亢會(huì)出現(xiàn)心悸消瘦,甲減則表現(xiàn)為畏寒乏力。突發(fā)疼痛性結(jié)節(jié)需考慮出血或亞急性甲狀腺炎。
<1厘米且無癥狀的結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月復(fù)查超聲;>4厘米或懷疑惡性需細(xì)針穿刺;壓迫癥狀明顯者可考慮射頻消融或手術(shù)切除。合并甲功異常需同步藥物治療。
日常需保持均衡碘攝入,避免高劑量海帶紫菜;規(guī)律作息減少內(nèi)分泌紊亂;每6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及促甲狀腺激素。出現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、聲音改變或頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于改善免疫功能,但避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。烹飪建議選擇清蒸燉煮方式,限制辛辣刺激食物攝入。
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