常年過敏性鼻炎可通過環(huán)境控制、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀,通常由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣等過敏原刺激引起。
減少接觸過敏原是治療基礎(chǔ)。塵螨過敏者需每周用60℃以上熱水清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具;花粉季關(guān)閉門窗并安裝空氣凈化器;寵物過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)貓狗;霉菌滋生處需保持干燥通風(fēng)。室內(nèi)濕度建議維持在50%以下。
生理鹽水沖洗能機(jī)械性清除鼻腔內(nèi)過敏原。可選用專用洗鼻器配合0.9%氯化鈉溶液,每日1-2次沖洗。鼻腔沖洗能減輕黏膜水腫,改善鼻塞癥狀,對(duì)孕婦及兒童安全性較高。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可抑制炎癥反應(yīng);抗組胺藥如氯雷他定能阻斷過敏介質(zhì)釋放;白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉適用于合并哮喘患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
針對(duì)塵螨等明確過敏原可采用舌下含服或皮下注射脫敏療法。通過3-5年遞增劑量接觸過敏原蛋白,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。有效率約70%-80%,可能誘發(fā)局部瘙癢或全身過敏反應(yīng)。
對(duì)于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲成形術(shù)。手術(shù)能改善鼻腔通氣,但無法根治過敏體質(zhì)。術(shù)后需繼續(xù)避免過敏原刺激。
過敏性鼻炎患者日常需加強(qiáng)鍛煉提升免疫力,冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激。飲食宜補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,如獼猴桃、深海魚等。合并哮喘或鼻息肉需定期復(fù)查肺功能及鼻內(nèi)鏡。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退時(shí)需及時(shí)就診。
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