干燥綜合征的治療方法主要有人工淚液替代治療、促進唾液分泌藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、局部物理治療和中醫(yī)中藥調(diào)理。
針對眼干癥狀可使用不含防腐劑的人工淚液,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。嚴重干眼癥可考慮淚小點栓塞術(shù)。需注意選擇符合角膜接觸鏡使用標準的產(chǎn)品,避免長期使用含血管收縮成分的滴眼液。
口服毛果蕓香堿可刺激唾液腺分泌,改善口干癥狀。環(huán)戊硫酮片也能增加外分泌腺體功能。用藥期間需監(jiān)測心率變化,青光眼患者禁用。建議小劑量開始逐漸加量,配合無糖口香糖刺激唾液分泌。
羥氯喹可調(diào)節(jié)免疫功能延緩病情進展,嚴重病例需使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。生物制劑如利妥昔單抗適用于合并淋巴瘤風(fēng)險者。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時就醫(yī)。
鼻腔沖洗可緩解呼吸道干燥,超聲霧化吸入能改善支氣管癥狀。唾液替代凝膠適用于夜間口干,含氟漱口水可預(yù)防齲齒。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%左右,避免空調(diào)直吹。
滋陰潤燥方劑如麥門冬湯、沙參麥冬湯可改善癥狀。針灸取穴以足三里、三陰交為主,耳針選用內(nèi)分泌、腎等穴位。需辨證施治,陰虛火旺者忌用溫補藥物,脾虛濕盛者慎用滋膩之品。
干燥綜合征患者日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水,多吃銀耳、百合等滋陰食物,避免辛辣刺激性飲食。室內(nèi)使用空氣加濕器時需定期清洗防止霉菌滋生。堅持眼瞼清潔按摩,外出佩戴防風(fēng)眼鏡。適度進行八段錦、太極拳等柔緩運動,避免過度勞累。每3-6個月復(fù)查自身抗體和腺體功能,合并肺纖維化者需定期做肺功能檢查。冬季注意手足保暖,預(yù)防雷諾現(xiàn)象發(fā)作。
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