強直性脊柱炎滑膜炎反復發(fā)作可通過非甾體抗炎藥控制炎癥、生物制劑調(diào)節(jié)免疫、物理治療改善關(guān)節(jié)功能、中醫(yī)針灸緩解癥狀、手術(shù)治療矯正畸形等方式治療。反復發(fā)作通常與免疫異常、感染誘發(fā)、關(guān)節(jié)勞損、藥物依從性差、遺傳因素等原因有關(guān)。
雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物可抑制前列腺素合成,減輕滑膜炎癥反應(yīng)。適用于急性期疼痛控制,需注意胃腸道不良反應(yīng)。長期使用需監(jiān)測肝腎功能。
腫瘤壞死因子拮抗劑如阿達木單抗可阻斷炎癥通路,顯著降低疾病活動度。使用前需篩查結(jié)核等感染灶,治療期間定期復查血常規(guī)和肝功能。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),超聲波能緩解軟組織粘連。建議每日進行脊柱伸展運動,水中體操可減少關(guān)節(jié)負荷,維持胸廓活動度。
取腎俞、命門等穴位配合艾灸,可溫通督脈陽氣。中藥熏蒸使用雷公藤、青風藤等藥材,通過皮膚滲透發(fā)揮抗炎作用。
對于嚴重髖關(guān)節(jié)強直患者可選擇全髖置換術(shù),脊柱后凸畸形需行截骨矯形。術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐久站,睡硬板床維持脊柱生理曲度。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,限制高糖高脂食物。每周進行3次低強度有氧運動如游泳、太極拳,水溫需保持在28℃以上。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護腰支撐。戒煙限酒以減少炎癥因子產(chǎn)生,定期復查血沉和C反應(yīng)蛋白監(jiān)測病情。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,可參加病友互助小組獲取社會支持。
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