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糖尿病并發癥腎病

來源：責編：時間：2025-07-09 12:31:30 瀏覽量：70

導讀糖尿病并發癥腎病是糖尿病患者長期血糖控制不佳導致的腎臟損害，主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等因素引起，可通過控制血糖、控制血

糖尿病并發癥腎病是糖尿病患者長期血糖控制不佳導致的腎臟損害，主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等因素引起，可通過控制血糖、控制血壓、調整飲食、藥物治療、透析治療等方式干預。

1.控制血糖

長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因，持續高血糖會損傷腎小球濾過膜，導致蛋白尿。患者需嚴格監測血糖，遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。定期檢測糖化血紅蛋白水平，保持血糖穩定有助于延緩腎病進展。

2.控制血壓

高血壓會加速腎小球硬化，加重腎臟負擔。糖尿病腎病患者血壓應控制在130/80毫米汞柱以下，可遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克，有助于血壓管理。

3.調整飲食

優質低蛋白飲食可減輕腎臟負擔，每日蛋白質攝入量為0.8克/千克體重，優先選擇雞蛋、魚肉等優質蛋白。限制高磷食物如動物內臟、堅果攝入，避免加重腎損傷。增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、綠葉蔬菜等，有助于血糖控制。

4.藥物治療

針對糖尿病腎病不同階段，醫生可能開具改善腎微循環的藥物如胰激肽原酶腸溶片，或調節血脂的阿托伐他汀鈣片。出現水腫時可使用呋塞米片利尿，但需監測電解質平衡。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用，避免自行調整劑量。

5.透析治療

當糖尿病腎病進展至終末期腎衰竭，需進行腎臟替代治療。血液透析每周2-3次，通過機器過濾血液中的代謝廢物；腹膜透析可在家中進行，每日更換透析液。腎移植是終末期腎病的最佳治療方案，但需配型成功并長期服用免疫抑制劑。

糖尿病腎病患者需定期復查尿微量白蛋白、血肌酐等指標，每3-6個月評估腎功能。保持適度運動如散步、太極拳，避免劇烈運動加重腎臟負擔。嚴格戒煙限酒，保證充足睡眠，避免感染誘發腎病加重。出現乏力、食欲減退、尿量減少等癥狀時及時就醫，早期干預可顯著改善預后。

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