慢性過敏性鼻炎的主要臨床表現有鼻癢、陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞以及嗅覺減退。這些癥狀通常由過敏原刺激引發,可能伴隨眼部癥狀和睡眠障礙。
鼻腔內持續瘙癢感是典型首發癥狀,患者常不自主揉鼻或做鬼臉動作。過敏反應導致組胺釋放刺激三叉神經末梢,嚴重者可蔓延至咽喉及耳道。兒童患者可能出現特征性"過敏性敬禮"動作。
晨起或接觸過敏原后突發連續性噴嚏,每次發作可達5-20次。機體通過噴嚏反射試圖清除鼻腔內過敏原,夜間接觸塵螨者可出現睡眠中突發性噴嚏發作。
雙側鼻腔持續分泌大量稀薄透明分泌物,每日消耗紙巾可達20張以上。漿液腺在炎癥介質刺激下過度分泌,分泌物中含大量嗜酸性粒細胞是重要診斷特征。
雙側交替性或持續性鼻腔阻塞,嚴重時需張口呼吸。鼻黏膜血管擴張及組織水腫導致通氣障礙,長期鼻塞可能引發腺樣體面容或睡眠呼吸暫停。
炎癥導致嗅區黏膜腫脹影響氣味分子傳導,約40%患者出現不同程度的嗅覺障礙。長期嗅覺喪失可能影響食欲,但不同于鼻竇炎引起的腐敗氣味感知異常。
慢性過敏性鼻炎患者應注重環境控制,定期清洗床上用品并使用防螨材質,保持室內濕度在50%以下。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和具有抗炎作用的深海魚類,避免已知過敏食物。鼻腔沖洗可物理清除過敏原,建議使用體溫相近的生理鹽水。適度有氧運動如游泳可改善鼻黏膜血液循環,但花粉季節需避免戶外運動。癥狀持續加重或出現耳悶、頭痛等并發癥時應及時進行過敏原檢測和免疫治療。
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