蕁麻疹屬于免疫系統(tǒng)相關(guān)性疾病,其發(fā)病機(jī)制涉及免疫應(yīng)答異常、過(guò)敏反應(yīng)、感染因素、物理刺激及遺傳易感性等多重因素。
蕁麻疹患者體內(nèi)免疫球蛋白E過(guò)度活躍,導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),引發(fā)皮膚血管擴(kuò)張和水腫。免疫調(diào)節(jié)紊亂可能誘發(fā)慢性蕁麻疹,需通過(guò)抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪進(jìn)行干預(yù)。
食物(如海鮮、堅(jiān)果)、藥物(如青霉素)或花粉等過(guò)敏原可激活Th2型免疫反應(yīng),誘發(fā)急性蕁麻疹。此類患者需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并避免接觸致敏物質(zhì),嚴(yán)重時(shí)需使用腎上腺素筆急救。
幽門螺桿菌感染、鏈球菌性咽炎等病原體可通過(guò)分子模擬機(jī)制觸發(fā)交叉免疫反應(yīng)。臨床發(fā)現(xiàn)根除感染后,部分患者的蕁麻疹癥狀可自行緩解。
寒冷、壓力、日光等物理因素可直接激活皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢,促使P物質(zhì)釋放,導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒。此類物理性蕁麻疹需采取針對(duì)性防護(hù)措施。
家族性寒冷性蕁麻疹等特殊類型與CIAS1基因突變相關(guān),表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。這類患者需進(jìn)行基因檢測(cè)并制定長(zhǎng)期管理方案。
蕁麻疹患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免過(guò)熱環(huán)境刺激;記錄飲食日記排查可疑致敏食物;慢性患者可嘗試低組胺飲食,減少發(fā)酵食品、加工肉制品攝入;適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善皮膚微循環(huán),但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔汗液。急性發(fā)作期冷敷可緩解瘙癢,反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周者建議進(jìn)行甲狀腺功能、自身抗體等系統(tǒng)檢查。
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