自身免疫性甲狀腺炎主要包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和Graves眼病相關甲狀腺炎五種類型。
橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺炎,主要表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大和甲狀腺功能減退。該病與遺傳因素和環(huán)境因素有關,患者體內(nèi)存在針對甲狀腺過氧化物酶和甲狀腺球蛋白的自身抗體。疾病早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等甲狀腺功能減退表現(xiàn)。
萎縮性甲狀腺炎是橋本甲狀腺炎的終末階段,甲狀腺組織被大量淋巴細胞浸潤并發(fā)生纖維化,導致甲狀腺體積縮小。患者通常表現(xiàn)為明顯的甲狀腺功能減退癥狀,如皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、聲音嘶啞等。該病需要長期甲狀腺激素替代治療。
無痛性甲狀腺炎又稱靜息性甲狀腺炎,特點是甲狀腺無痛性腫大伴短暫性甲狀腺毒癥期,隨后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。該病與病毒感染或自身免疫反應有關,多數(shù)患者甲狀腺功能可在數(shù)月內(nèi)自行恢復正常,少數(shù)可能發(fā)展為永久性甲減。
產(chǎn)后甲狀腺炎是發(fā)生在產(chǎn)后1年內(nèi)的自身免疫性甲狀腺疾病,典型表現(xiàn)為產(chǎn)后6-12周出現(xiàn)短暫性甲狀腺毒癥期,隨后3-6個月可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。多數(shù)患者甲狀腺功能可在產(chǎn)后1年內(nèi)恢復,約20%患者會發(fā)展為永久性甲減。該病與妊娠期免疫耐受改變有關。
Graves眼病相關甲狀腺炎是Graves病的一種特殊類型,除典型甲狀腺功能亢進表現(xiàn)外,還伴有眼球突出、眼瞼退縮等眼部癥狀。該病與促甲狀腺激素受體抗體有關,需要同時治療甲狀腺功能異常和眼部病變。
對于自身免疫性甲狀腺炎患者,建議保持均衡飲食,適量攝入富含硒、鋅等微量元素的食物如堅果、海產(chǎn)品等。避免過量攝入含碘食物,規(guī)律作息,保持適度運動。定期監(jiān)測甲狀腺功能,出現(xiàn)明顯癥狀時應及時就醫(yī)。心理調(diào)節(jié)也很重要,保持樂觀心態(tài)有助于病情控制。冬季注意保暖,夏季避免暴曬,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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