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門靜脈高壓癥的介入治療是什么

來源：責編：時間：2025-07-20 18:29:40 瀏覽量：116

導讀門靜脈高壓癥的介入治療是通過血管內技術降低門靜脈壓力的微創治療方法，主要包括經頸靜脈肝內門體分流術、球囊導管逆行性靜脈栓塞術、部分脾動脈栓塞術、經皮經肝胃冠狀靜脈栓塞術及經皮經肝門靜脈支架置

門靜脈高壓癥的介入治療是通過血管內技術降低門靜脈壓力的微創治療方法，主要包括經頸靜脈肝內門體分流術、球囊導管逆行性靜脈栓塞術、部分脾動脈栓塞術、經皮經肝胃冠狀靜脈栓塞術及經皮經肝門靜脈支架置入術。

1、經頸靜脈肝內門體分流術：

在肝靜脈與門靜脈間建立分流通道，使用金屬支架維持血流。該方法能有效降低門靜脈壓力，適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血患者。術后需監測肝性腦病發生，分流道狹窄時需再次干預。

2、球囊導管逆行性靜脈栓塞術：

通過逆行插管栓塞出血的胃底食管靜脈。操作時經股靜脈或頸靜脈入路，使用組織膠或彈簧圈封閉曲張靜脈。該技術對急性出血控制率達90%，但可能加重門靜脈血栓風險。

3、部分脾動脈栓塞術：

通過栓塞脾動脈分支減少脾臟血流，間接降低門靜脈壓力。適用于脾功能亢進合并門脈高壓患者，能改善血小板減少癥狀。術后可能出現發熱、脾區疼痛等栓塞后綜合征。

4、經皮經肝胃冠狀靜脈栓塞術：

直接穿刺肝內門靜脈分支，栓塞胃冠狀靜脈及食管曲張靜脈。對孤立性胃靜脈曲張效果顯著，技術要求較高，需警惕腹腔出血并發癥。

5、經皮經肝門靜脈支架置入術：

在門靜脈主干或分支置入金屬支架解除狹窄，適用于門靜脈血栓或癌栓導致的門脈高壓。支架置入后需長期抗凝治療，預防支架內再狹窄。

介入治療后需保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2克以內，適量補充支鏈氨基酸。避免劇烈運動防止支架移位，定期復查超聲監測分流道通暢度。出現意識模糊等肝性腦病前兆時及時就醫，限制動物蛋白攝入。術后3個月內每周檢測血氨水平，根據肝功能調整利尿劑用量。門脈高壓患者應終身戒酒，睡眠時抬高床頭30度減少夜間門脈壓力波動。

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