肝硬化晚期癥狀主要表現為腹水、肝性腦病、黃疸、消化道出血和肝腎綜合征。這些癥狀與肝功能嚴重衰竭及門靜脈高壓密切相關。
腹水是肝硬化晚期最常見的并發癥,由于門靜脈高壓導致液體滲入腹腔。患者腹部明顯膨隆,可能伴隨呼吸困難或臍疝。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米,嚴重時需腹腔穿刺放液。
肝性腦病表現為意識障礙、行為異常,與血氨升高有關。早期出現睡眠顛倒、計算力下降,后期可能出現昏迷。治療需減少蛋白質攝入,使用乳果糖降低血氨,嚴重時需血液凈化。
黃疸表現為皮膚和鞏膜黃染,因肝臟無法代謝膽紅素所致。常伴隨皮膚瘙癢,尿液呈濃茶色。治療需保護肝功能,使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積,必要時行膽道引流。
消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂引起,表現為嘔血或黑便。出血量大時可導致休克。治療需緊急內鏡下止血,使用生長抑素降低門脈壓力,必要時行TIPSS手術。
肝腎綜合征是功能性腎衰竭,表現為少尿、血肌酐升高。與有效循環血量不足及血管收縮有關。治療需擴容改善腎灌注,使用特利加壓素收縮內臟血管,嚴重時需血液透析。
肝硬化晚期患者需嚴格限制蛋白質和鈉鹽攝入,每日食鹽不超過3克。選擇易消化食物如米粥、面條,避免堅硬粗糙食物。可進行輕柔活動如散步,避免劇烈運動。注意觀察精神狀態和尿量變化,定期監測肝功能、電解質。出現嘔血、意識模糊等癥狀需立即就醫。保持皮膚清潔以減輕瘙癢,穿著寬松衣物減少腹水壓迫感。家屬應學習基本護理知識,幫助患者維持生活質量。
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