高泌乳素血癥的臨床表現主要有月經紊亂、溢乳、不孕、性功能減退、頭痛或視力障礙等。該病由血清泌乳素水平異常升高引起,可能涉及垂體瘤、藥物因素或甲狀腺功能減退等病因。
女性患者常表現為月經稀發或閉經。泌乳素過高會抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌,導致卵巢功能受抑制,雌激素水平下降。典型癥狀包括周期延長超過35天、經量減少甚至停經。部分患者可能伴隨潮熱、陰道干澀等低雌激素癥狀。治療需針對病因,如垂體瘤患者可使用甲磺酸溴隱亭片,甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片。
非妊娠期乳房自發或擠壓后流出乳白色液體是特征性表現。男性患者也可能出現單側或雙側乳頭溢液。泌乳素直接刺激乳腺腺泡上皮細胞分泌乳汁,與性激素水平失衡共同導致該癥狀。需注意與乳腺癌、乳腺導管擴張癥鑒別。臨床常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,配合維生素B6片調節內分泌。
高泌乳素通過干擾卵泡發育和排卵導致生育障礙。女性表現為持續無排卵,基礎體溫呈單相曲線;男性可能出現精子數量減少或活力下降。部分患者檢測可見孕酮水平低下、黃體功能不足。治療原發病同時,可短期使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵,或注射用尿促性素改善精液質量。
男性患者多見性欲下降、勃起功能障礙,女性常主訴性交疼痛或快感缺失。泌乳素升高會抑制睪酮分泌,長期未治療可能繼發睪丸萎縮或骨質疏松。伴隨癥狀包括體毛減少、肌肉量下降等。除病因治療外,可短期補充十一酸睪酮軟膠囊,但需定期監測前列腺特異性抗原。
垂體大腺瘤壓迫周圍組織時可能出現持續性頭痛,典型部位為額部或眶后區。腫瘤向上生長壓迫視交叉會導致雙顳側偏盲,眼底檢查可見視乳頭水腫。這種情況需緊急處理,藥物治療無效時考慮經鼻蝶竇垂體瘤切除術,術后配合放射治療防止復發。
高泌乳素血癥患者應保持規律作息,避免劇烈運動和外傷風險。飲食需均衡攝入優質蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂肪乳制品。定期復查血清泌乳素和垂體MRI,育齡期女性建議監測骨密度。注意藥物相互作用,含雌激素藥物可能加重病情。出現視力急劇下降或劇烈頭痛需立即就診。
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