老年人胰腺炎防治方法主要包括飲食管理、基礎疾病控制、藥物干預、定期監測和生活方式調整。胰腺炎分為急性和慢性,預防需從誘因入手,治療需結合病情嚴重程度。
低脂飲食是防治核心,每日脂肪攝入控制在30克以下。急性發作期需禁食,恢復期逐步過渡到流質、低渣飲食。避免高脂食物如動物內臟、油炸食品,推薦蒸煮烹飪方式。慢性胰腺炎患者需補充胰酶制劑改善消化功能,同時注意脂溶性維生素的補充。
嚴格控制膽道疾病、高脂血癥和糖尿病等基礎病。膽源性胰腺炎需處理膽道結石,可考慮內鏡取石或膽囊切除術。甘油三酯超過11.3mmol/L時需緊急降脂治療。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,避免血糖波動誘發胰腺炎。
急性期使用生長抑素類似物如奧曲肽抑制胰酶分泌,疼痛明顯時可用鹽酸哌替啶鎮痛。慢性胰腺炎需長期補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,合并感染時選用頭孢三代抗生素。避免使用可能誘發胰腺炎的藥物如噻嗪類利尿劑。
每3-6個月復查腹部超聲和血淀粉酶,慢性患者需監測胰腺功能。出現持續腹痛、脂肪瀉或體重下降需及時就診。長期慢性胰腺炎患者應每年進行胰腺CT或MRCP檢查,警惕胰腺癌變可能。
嚴格戒煙限酒,酒精攝入與胰腺炎發生呈劑量依賴性關系。保持適度運動,BMI控制在18.5-23.9之間。避免暴飲暴食,建議少量多餐。注意腹部保暖,預防上呼吸道感染減少胰腺炎誘發因素。
老年胰腺炎患者日常需建立飲食日記,記錄腹痛發作與飲食的關聯性。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,每日保證30克膳食纖維攝入。可進行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次。保持大便通暢,避免腹壓增高影響胰腺血液循環。出現劇烈腹痛伴嘔吐、發熱等癥狀時需立即就醫,警惕重癥胰腺炎可能。長期慢性胰腺炎患者建議每半年進行營養評估,必要時在醫生指導下使用腸內營養制劑。
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