慢性脊柱炎主要表現為腰背部疼痛、晨僵、關節活動受限等癥狀。慢性脊柱炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染、外傷、代謝紊亂等原因引起,通常需要通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式干預。
腰背部疼痛是慢性脊柱炎最常見的癥狀,疼痛多位于骶髂關節或腰椎區域,呈持續性鈍痛或酸痛。疼痛可能在夜間或久坐后加重,活動后有所緩解。疼痛可能與炎癥反應導致局部組織水腫、神經壓迫有關?;颊呖勺襻t囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,同時建議避免長時間保持同一姿勢。
晨僵表現為早晨起床時腰背部僵硬感明顯,持續時間通常超過30分鐘,活動后逐漸減輕。晨僵與夜間炎癥介質堆積、關節液黏稠度增加有關?;颊呖赏ㄟ^熱敷、適度拉伸運動改善癥狀,嚴重時可遵醫囑使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗風濕藥物。晨僵程度可反映疾病活動度,建議記錄僵硬持續時間以評估病情。
關節活動受限多由椎體韌帶鈣化、骨贅形成導致,早期表現為彎腰、轉身困難,后期可能出現脊柱強直?;顒邮芟蕹潭扰c病程長短相關,患者可通過游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關節活動度。醫生可能根據情況推薦使用阿達木單抗注射液、依那西普注射液等生物制劑控制炎癥進展,延緩關節結構損傷。
部分患者會出現髖關節、膝關節等外周關節腫脹疼痛,多呈不對稱性發作。外周關節炎可能與免疫復合物沉積、滑膜增生有關。急性期可局部冷敷緩解腫脹,醫生可能開具硫酸羥氯喹片、來氟米特片等改善病情抗風濕藥。建議避免關節負重活動,使用輔助器具減輕關節壓力。
約三分之一的患者可能并發虹膜炎或葡萄膜炎,表現為眼紅、畏光、視力模糊。眼部炎癥與HLA-B27抗原介導的自身免疫反應相關。需緊急眼科處理以防視力損傷,通常需要局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液、復方托吡卡胺滴眼液,嚴重時需全身應用糖皮質激素。建議定期眼科檢查,出現眼部不適立即就醫。
慢性脊柱炎患者需保持規律作息,睡硬板床并使用低枕。飲食應保證優質蛋白和鈣質攝入,如牛奶、魚肉、豆制品,避免高脂飲食。適度進行游泳、太極等運動維持脊柱柔韌性,避免劇烈扭轉動作。戒煙限酒以減少炎癥反應,控制體重減輕關節負擔。每3-6個月復查炎癥指標和影像學檢查,長期用藥者需定期監測肝腎功能。出現新發疼痛或癥狀加重應及時復診調整治療方案。
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