妊娠甲亢可能對胎兒造成生長發(fā)育受限、早產(chǎn)、低出生體重、甲狀腺功能異常等影響。妊娠甲亢通常由格雷夫斯病、妊娠一過性甲狀腺毒癥等因素引起,需通過藥物控制、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
母體甲狀腺激素水平過高可能抑制胎盤功能,導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足。臨床表現(xiàn)為胎兒雙頂徑、股骨長等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。需通過左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等藥物調(diào)整母體激素水平,配合超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒生長曲線。
甲狀腺激素亢進(jìn)可能誘發(fā)子宮敏感性增高,增加宮縮頻率。妊娠28-37周間可能出現(xiàn)胎膜早破、宮頸機(jī)能不全等情況。建議使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
母體代謝亢進(jìn)狀態(tài)可能影響胎兒營養(yǎng)儲備,導(dǎo)致出生體重低于2500克。與胎兒胰島素樣生長因子分泌受抑制有關(guān),可能伴隨皮下脂肪減少、皮膚皺褶增多等體征。需調(diào)整丙硫氧嘧啶片劑量控制母體代謝率。
母體促甲狀腺激素受體抗體經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移,可能引發(fā)胎兒心動過速、甲狀腺腫大等癥狀。出生后可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、易激惹等表現(xiàn),需使用普萘洛爾口服溶液對癥處理。
抗甲狀腺藥物過量使用可能通過胎盤屏障,抑制胎兒甲狀腺發(fā)育。表現(xiàn)為出生后皮膚粗糙、哭聲低啞、黃疸消退延遲等,需及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉滴劑替代治療。
妊娠期需每2-4周監(jiān)測甲狀腺功能,將游離甲狀腺素控制在正常上限1/3范圍為宜。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免海帶紫菜等高碘食物。出現(xiàn)胎動異常或?qū)m縮頻繁時(shí)需立即就醫(yī),分娩后新生兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行足跟血甲狀腺功能篩查。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等乳汁分泌量較少的藥物。
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